レーザー治療について
網膜疾患や後発白内障、緑内障などの疾患では、レーザーによる治療が必要になることがあります。当院ではこうした各種のレーザー治療に対応しています。
レーザー治療は基本的には日帰りでの施術となります。施術時には、治療を容易にする為、散瞳薬という瞳孔を開く薬を点眼します。散瞳薬の効果は通常4～5時間程度持続します。その間は通常以上に光をまぶしく感じますので、サングラスなどをご持参いただくことをお勧めしております。また、ご自身での車や自転車の運転はお控えいただきますので、ご注意ください。
網膜光凝固術
網膜の病変や網膜周辺の血管の閉塞、新生血管などにレーザー光をあてて焼き固め、疾患の進行や病変部の拡大などを食いとめるのが網膜光凝固術です。レーザー光による熱で周辺組織が影響を受ける可能性や、黄斑浮腫などが悪化する可能性があります。また治療には傷みを伴う場合もあります。
網膜裂孔、網膜格子状変性など
網膜に孔が開いてしまった場合、そこから網膜剥離を起こす可能性があります。その為、孔の周辺をレーザーで焼き固めて裂孔の拡大や網膜剥離への進行を食い止めます。
この方法は視力への影響が大きい為、黄斑部の疾患に適用することはできません。周辺部ではこの方法で施術を行ってもほとんど視力に影響がでることはありません。
糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症など
動脈硬化による血栓や、高脂血症などによる血管の詰まりによって、網膜周辺の血管が壊死したり、破れたりした後、脆い新生血管が増殖することを抑制する為、レーザー光で新生血管を焼き固めます。網膜部分の出血や内容物滲出を食い止め、網膜への酸素や栄養補給を確保する為に大切な施術です。
後発白内障の治療
白内障手術で、眼内レンズを入れた後、眼内レンズの後部と水晶体後嚢の間にのこった物質が濁ってしまうことがあります。これを後発白内障と言います。このとき、YAGレーザーという特殊なレーザーを使って光をあて、水晶体後嚢に孔をあけることにより、濁った物質が排出され、濁りが解消されます。傷みもなく数分で終わる施術で、その後再発することもまずありません。
ただ、細かく砕かれた濁りのもとの物質や後嚢のかけらが眼内に入り、しばらく飛蚊症のように見えることがあります。これも時間の経過とともに解消されます。また、稀にですが、一時的に眼圧が上昇することや、網膜剥離を起こす可能性がありますので、施術後は定期的に眼科で検査を受けてください。
緑内障の治療
緑内障が悪化した場合、眼内の房水の循環を正常に保ち、眼圧の上昇や前房と後房の圧力差を解消するためにレーザー虹彩切開術（LI）やレーザー繊維紐帯形成術（SLT）を行います。
レーザー虹彩切開術（LI）
閉塞隅角型の緑内障では、水晶体から虹彩方向への房水の流れが悪くなり、虹彩が角膜に押しつけられるようになるケースがあります。そのため眼圧が上がりますので、レーザーによって虹彩に孔をあけ、房水の通りをよくするのがレーザー虹彩切開術（LI）です。
まずは点眼麻酔を行い、専用のコンタクトレンズを装用してからレーザー光を照射し、虹彩周辺部を切開します。通常はまぶたで覆われている虹彩の上の方や鼻側から行います。
片方の眼だけに症状があらわれている時でも、後にもう片方も発症するケースが多く、両眼ともに切開してしまいます。
この施術は、合併症が比較的多く、とくに水疱性角膜症の発症が報告されています。そのため、術前の適合検査やレーザーの過剰摂取などに十分注意が必要で、術後も経過観察を続ける必要があります。医師の指示通り、定期的に検査を受けるようにしてください。
手術後の管理
一時的に眼圧が上昇することがあるため、眼圧の測定が必要です。
また、目の状態に応じて点眼薬を処方します。
術後の炎症は自然に解消することが多いのですが、その程度によっては消炎作用のあるステロイド薬を処方することもあります。
選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）
開放隅角型の緑内障で、房水がシュレム管から静脈へと環流される前に通る線維柱帯というフィルター状の部分に目詰まりがおこることがあります。これによって房水の排出が滞り眼圧が上昇することを防ぐため、レーザー光をあててフィルターの目詰まりを修復します。
まず点眼麻酔を行ってから専用の隅角鏡を使って線維柱帯の部分にレーザーを照射します。
合併症として術後虹彩炎や眼圧上昇などが報告されているため、医師の指示に従って術後も定期的に検査をうけるようにしてください。
なおSLTによる施術は通常よりずっとパワーの低いレーザーを用いて行いますので、周辺組織には影響を与えにくく、また眼圧が上昇してきた場合も繰り返し施術が可能です。
手術後の管理
一時的に眼圧が上昇することがあるため、眼圧の測定が必要です。
また、目の状態に応じて点眼薬を処方します。
